胃癌转移主要有直接浸润、淋巴转移和血行转移三种途径。胃癌细胞可通过侵犯邻近器官、经淋巴系统扩散至淋巴结或通过血液循环转移至远处器官。
1、直接浸润
胃癌细胞直接穿透胃壁向周围组织扩散是常见转移方式。肿瘤可侵犯贲门、食管下端、十二指肠等邻近结构，晚期可能累及胰腺、横结肠系膜等器官。浸润深度与肿瘤分化程度相关，低分化腺癌更易突破浆膜层。早期发现可通过胃镜检查评估浸润范围，进展期需结合CT或MRI判断周围器官受累情况。
2、淋巴转移
胃癌淋巴转移遵循由近及远规律，首先累及胃周淋巴结如贲门右、胃小弯等区域，继而向腹腔动脉旁、肝总动脉旁等第二站淋巴结扩散。晚期可出现左锁骨上淋巴结转移即Virchow淋巴结肿大。淋巴结转移数量与预后密切相关，术中需系统性清扫可疑淋巴结，术后病理检查可明确分期。
3、血行转移
胃癌细胞侵入血管后可经门静脉系统转移至肝脏，或通过体循环转移至肺、骨、脑等远处器官。肝转移常见，表现为多发低密度病灶；骨转移多累及脊柱和骨盆，引发病理性骨折风险。PET-CT有助于发现隐匿性血行转移灶，血清肿瘤标志物如CA72-4可辅助监测转移情况。
预防胃癌转移需重视早期筛查，40岁以上人群建议每1-2年进行胃镜检查。确诊患者应规范治疗并定期复查，术后前2年每3-6个月随访肿瘤标志物和影像学检查。日常生活中需保持饮食规律，限制腌制、烟熏食品摄入，戒烟限酒并保持适度运动。出现持续腹痛、消瘦、黑便等症状时应及时就医。
