膜性肾炎并非无法，通过规范治疗多数患者可控制病情进展或达到临床缓解。膜性肾炎的治疗方法主要有糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗、降压降蛋白尿管理、生物靶向治疗、中医辨证施治、生活方式干预等。部分患者可能需长期随访管理。
1、免疫抑制
糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片是经典方案，适用于中重度蛋白尿患者。他克莫司胶囊等钙调磷酸酶抑制剂对部分激素抵抗型患者效果显著。治疗期间需监测感染、骨质疏松等不良反应，定期复查24小时尿蛋白定量评估。
2、降压降蛋白管理
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊可降低肾小球内压，减少蛋白尿。血压需控制在130/80毫米汞柱以下，合并水肿患者可短期使用呋塞米片等利尿剂，需注意电解质平衡。
3、生物靶向治疗
利妥昔单抗注射液通过靶向清除B细胞发挥作用，适用于传统治疗无效的难治性患者。部分新型补体抑制剂如依库珠单抗注射液对特定病理类型有效，治疗前需完善CD20、补体因子等检测评估适应症。
4、中医辨证施治
脾肾气虚型可用参苓白术散加减，湿热内蕴型选用萆薢分清饮，瘀血阻络型配合丹参酮注射液静脉滴注。中药雷公藤多苷片具有免疫调节作用，需注意肝功能监测。针灸选取肾俞、三阴交等穴位辅助改善症状。
5、生活方式干预
每日蛋白质摄入量控制在0.8-1克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入每日低于3克，避免腌制食品。适度进行八段锦、太极拳等低强度运动，戒烟并避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。
膜性肾炎患者应每3-6个月复查尿常规、肾功能及肾脏超声，出现水肿加重或尿量减少需及时就诊。保持每日尿量1500-2000毫升，夜间睡眠抬高下肢减轻水肿。注意保暖预防感染，接种肺炎球菌及流感疫苗降低感染风险。心理上避免过度焦虑，可通过正念训练缓解压力，家属需协助记录每日血压、尿量等指标供医生参考。
