灌肠可能导致肠穿孔，但概率较低。肠穿孔的常见原因主要有机械性损伤、炎症性肠病、肠道肿瘤、缺血性肠病、医源性操作等。
1、机械性损伤
尖锐异物或暴力外伤可直接刺穿肠壁。误吞鱼刺、枣核等异物可能划伤肠道，腹部撞击伤或穿刺伤可能破坏肠管结构。这类损伤通常伴随突发剧烈腹痛、腹膜刺激征，需紧急手术修补。
2、炎症性肠病
克罗恩病或溃疡性结肠炎可能引起肠穿孔。慢性炎症导致肠壁溃疡加深，终穿透全层。患者多有长期腹泻、血便史，急性发作时可能出现高热、腹胀。需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等药物控制炎症，严重时需切除病变肠段。
3、肠道肿瘤
结肠癌或直肠癌晚期可能浸润穿透肠壁。肿瘤组织坏死或梗阻导致肠腔内压力增高，均可引发穿孔。常见于老年患者，多有消瘦、排便习惯改变等前驱症状。确诊后需根据分期选择性手术或姑息治疗。
4、缺血性肠病
肠系膜血管栓塞或血栓形成会导致肠壁缺血坏死。动脉硬化、房颤患者易发生，表现为突发绞痛后出现血便。早期可使用尿激酶注射液溶栓，大面积坏死需切除坏死肠管。
5、医源性操作
肠镜检查或灌肠操作不当可能造成穿孔。器械直接损伤或注气压力过高均可导致，多发生于肠道结构异常者。操作后出现持续腹痛需警惕，部分病例可通过禁食、抗生素保守治疗，严重者需手术修补。
预防肠穿孔需避免吞食尖锐异物，炎症性肠病患者应规范用药，中老年人定期进行肠癌筛查。出现持续腹痛、板状腹等表现时须立即就医，禁食并保持平卧位。术后恢复期需逐步过渡饮食，从流质开始，避免过早摄入粗纤维食物。
