酒石酸美托洛尔片通常不会直接伤害肾脏，但肾功能不全者需调整剂量。该药主要通过肝脏代谢，肾脏仅排泄少量代谢产物。
酒石酸美托洛尔片属于选择性β1受体阻滞剂，主要用于高血压、心绞痛等心血管疾病治疗。其代谢产物约5-10%经肾脏排出，对健康肾脏无明显毒性。常规剂量下，药物本身不会造成肾小球滤过率下降或肾小管损伤。临床观察显示，肾功能正常患者长期规范用药后，血肌酐和尿素氮水平通常保持稳定。
严重肾功能不全患者需谨慎使用酒石酸美托洛尔片。当肾小球滤过率低于30毫升每分钟时，药物代谢产物可能蓄积，此时应减少用药剂量。血液透析患者需在透析后补充给药，避免药物被清除导致降低。极少数病例报告显示，合并肾动脉狭窄的高血压患者使用该药后可能出现可逆性肾功能恶化。
建议用药期间定期监测肾功能指标，尤其合并慢性肾病、糖尿病肾病等基础疾病者。若出现尿量明显减少、下肢水肿等异常症状应及时就医。避免与非甾体抗炎药、造影剂等肾毒性药物联用，用药期间保持每日1500-2000毫升饮水量有助于维持肾脏灌注。
