肾盂积水若不及时治疗可能导致肾功能损伤、尿路感染、肾结石形成等后果。肾盂积水通常由尿路梗阻、先天结构异常、肿瘤压迫等因素引起，建议尽早就医评估病因并接受针对性治疗。
尿路梗阻是肾盂积水常见的诱因，输尿管结石或狭窄会导致尿液无法正常排出。长期梗阻使肾盂内压力持续升高，肾实质逐渐变薄萎缩。患者可能出现腰部胀痛、排尿困难等症状，需通过超声或CT明确梗阻部位。解除梗阻方式包括输尿管支架置入术、经皮肾造瘘术等，必要时需手术切除狭窄段。
反复尿路感染与肾盂积水互为因果。淤积的尿液成为细菌培养基，引发肾盂肾炎甚至脓毒血症。患者表现为发热、寒战、脓尿等症状，需进行尿培养检查。治疗需联合抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片控制感染，同时解决积水根本原因。严重感染可导致肾积脓，需穿刺引流。
长期积水会改变尿液理化性质，钙盐结晶沉积形成肾结石。结石进一步加重梗阻形成恶性循环，伴随剧烈肾绞痛、血尿等症状。直径较小的结石可用排石颗粒配合多饮水排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。结石分析可指导预防性用药如枸橼酸氢钾钠颗粒。
肾实质持续受压会导致不可逆损伤，终发展为慢性肾功能不全。早期仅表现为夜尿增多，后期出现贫血、水肿等尿毒症症状。需定期监测肌酐清除率，严重者需血液透析治疗。单侧严重积水者可能需肾切除术，但需保留足够肾功能。
肾盂积水还可能诱发高血压，因肾素-血管紧张素系统激活导致血压升高。这类高血压常为难治性，需联合血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片治疗。儿童先天性肾积水可能影响肾脏发育，需在3岁前完成矫形手术。日常应保持每日2000毫升饮水量，避免憋尿，限制高草酸饮食，定期复查泌尿系超声评估积水程度。
