大肠癌分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。分期标准参考国际TNM分期系统，具体包括原发肿瘤范围、区域淋巴结受累及远处器官转移三个维度。
1、Ⅰ期大肠癌
肿瘤局限于肠壁黏膜层或黏膜下层，未突破肌层，无淋巴结及远处转移。此期患者通常无明显症状，部分可能出现便血或排便习惯改变。治疗以手术切除为主，如内镜下黏膜切除术或局部肠段切除术，术后5年生存率较高。术后无须辅助化疗，但需定期复查肠镜和肿瘤标志物。
2、Ⅱ期大肠癌
肿瘤浸润肠壁肌层或浆膜层，但未累及邻近器官，无淋巴结转移。根据浸润深度分为ⅡA期和ⅡB期。常见症状包括腹痛、肠梗阻及贫血。标准治疗为性手术联合淋巴结清扫，术后需根据病理高危因素决定是否辅助化疗，如肿瘤分化差、脉管侵犯或神经侵犯者建议奥沙利铂联合卡培他滨方案。
3、Ⅲ期大肠癌
肿瘤已发生区域淋巴结转移，但无远处转移。按淋巴结转移数量分为ⅢA、ⅢB和ⅢC期。典型表现为体重下降、腹部包块及排便困难。治疗需手术联合术后辅助化疗，常用FOLFOX方案或CAPEOX方案。对于直肠癌患者可能需术前新辅助放化疗以缩小肿瘤。
4、Ⅳ期大肠癌
肿瘤已转移至远处器官如肝、肺或腹膜，属晚期癌症。症状包括恶病质、黄疸或呼吸困难。治疗以全身化疗为主，联合靶向药物如贝伐珠单抗或西妥昔单抗。局部转移灶可考虑手术切除或射频消融，同时需姑息治疗缓解疼痛和肠梗阻。部分患者可尝试免疫检查点抑制剂治疗。
大肠癌分期直接影响治疗方案选择和预后评估。确诊后应完善腹部CT、胸部CT及PET-CT等检查明确分期。术后患者需每3-6个月复查一次，监测复发迹象。日常生活中需保持高纤维低脂肪饮食，避免红肉及加工肉制品摄入，戒烟限酒并维持适度运动。出现排便异常或体重骤降时应及时就医。
