肝癌术后2年存在复发可能，复发概率与肿瘤分期、手术切除范围及术后管理等因素相关。肝癌复发主要有局部复发和远处转移两种形式，术后需定期随访监测。
肝癌术后复发多与肿瘤生物学行为相关。微小病灶残留或术前已存在血管侵犯可能导致局部复发，表现为原发灶附近新发结节。术后2年内为复发高峰期，与肿瘤恶性程度呈正相关。肝硬化背景患者因肝脏微环境改变，非肿瘤区域新生癌灶概率增加。甲胎蛋白持续异常或影像学发现新发病灶是常见复发征兆，增强CT或MRI可提高早期检出率。
远处转移多通过门静脉扩散实现，肺部和骨骼为常见转移部位。肿瘤直径超过5厘米、低分化类型患者转移风险显著上升。术后辅助治疗如靶向药物可降低复发概率，但需警惕多药耐药性。门静脉癌栓未完全处理或术后抗病毒治疗不规范，可能加速乙肝相关肝癌的复发进程。循环肿瘤细胞检测等新技术有助于预判转移倾向。
术后应每3个月复查腹部超声和肿瘤标志物，高危患者需缩短至1-2个月。保持低脂高蛋白饮食，严格戒酒并控制体重。规律进行有氧运动可改善肝功能储备，但需避免腹部撞击类活动。出现不明原因消瘦、肝区疼痛或黄疸症状时须立即就诊。长期服用抗病毒药物的乙肝患者不可擅自停药，核苷类似物需持续使用以抑制病毒复制。
