乳腺癌手术后腋窝有积水可通过加压包扎、引流处理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。腋窝积水通常由淋巴回流受阻、创面渗液、感染、皮下积液、淋巴管损伤等原因引起。
1、加压包扎
术后早期可使用弹性绷带对腋窝适度加压，帮助减少组织间隙液体积聚。包扎时需注意松紧度，避免影响血液循环。配合上肢抬高姿势，有助于促进淋巴液回流。若包扎后出现皮肤发紫或麻木感，应及时调整压力。
2、引流处理
对于积液量较多的情况，医生可能放置负压引流管持续引出液体。需保持引流管通畅，记录每日引流量和性状。引流液转为淡黄色且每日少于20毫升时可考虑拔管。操作过程需严格无菌，防止逆行感染。
3、药物治疗
合并感染时需遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片。水肿明显者可短期服用利尿剂如呋塞米片，但需监测电解质。部分患者可能需要地奥司明片等改善淋巴回流的药物，均需在医生指导下使用。
4、物理治疗
术后2-3周可开始低频脉冲电刺激或气压治疗，通过机械挤压促进淋巴循环。专业淋巴按摩需由康复师操作，沿淋巴走向从远端向近心端轻柔推按。治疗期间需观察皮肤反应，避免过度刺激导致炎症。
5、手术治疗
对于顽固性积液或纤维化包裹的囊腔，可能需手术清除积液并修复淋巴管。常见术式包括积液腔穿刺抽吸术、淋巴管-静脉吻合术等。术后仍需配合加压护理，防止复发。手术治疗决策需综合评估患者全身状况。
术后应保持术侧上肢清洁干燥，避免提重物及测量血压。早期进行握拳、腕关节旋转等轻柔活动，逐步增加肩关节功能锻炼。饮食注意低盐高蛋白，适量补充维生素B族。定期复查超声监测积液变化，如出现发热、红肿热痛等感染征象需及时就医。长期淋巴水肿患者建议穿戴医用压力袖套，减少继发感染风险。
