高血脂急性胰腺炎存在复发风险，复发概率与血脂控制情况、生活习惯调整及基础疾病管理密切相关。高血脂急性胰腺炎主要由严重高甘油三酯血症诱发，复发风险因素包括未规范降脂治疗、持续高脂饮食、酗酒、合并糖尿病等代谢性疾病。
血脂水平未达标是复发的主要诱因。当血液中甘油三酯浓度持续超过5.6mmol/L时，胰腺微循环易形成脂肪栓塞，再次引发胰腺腺泡细胞损伤。临床观察显示，出院后未坚持服用非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片等降脂药物者，半年内复发率显著增高。这类患者往往伴有腹痛复发、血清脂肪酶升高等典型表现，需通过血浆置换等紧急降脂治疗干预。
部分特殊人群更易出现病情反复。妊娠期妇女由于雌激素水平变化促进肝脏极低密度脂蛋白合成，若合并家族性高乳糜微粒血症，产后三个月内容易再次发作。青少年胰岛素抵抗患者快速减重期间，脂肪组织大量分解产生的游离脂肪酸也可能诱发胰腺炎二次发作。这类情况需监测血脂谱变化，必要时联合使用ω-3脂肪酸乙酯胶囊进行预防性治疗。
规范化的长期管理能有效降低复发风险。建议建立包含内分泌科、营养科的多学科随访体系，每三个月检测载脂蛋白B48、脂蛋白脂酶活性等特殊指标。饮食上严格限制每日脂肪摄入低于50克，优先选择中链甘油三酯作为烹饪用油。运动方面推荐每周进行150分钟以上快走、游泳等有氧运动，配合阻力训练改善胰岛素敏感性。对于遗传性高脂血症患者，可考虑定期使用新型PCSK9抑制剂进行强化降脂治疗。
