心肌炎确诊病因需结合心肌酶谱、心脏磁共振、心内膜心肌活检、心电图、超声心动图等检查综合判断。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫性疾病、药物毒性等因素引起，需根据检查结果明确病因后针对性治疗。
1、心肌酶谱
心肌酶谱通过检测血液中肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等指标反映心肌损伤程度。急性心肌炎患者通常出现肌钙蛋白显著升高，且持续时间较长。该检查可辅助判断心肌细胞坏死范围，但对病因诊断特异性较低，需结合其他检查综合分析。采样前应避免剧烈运动以防假阳性。
2、心脏磁共振
心脏磁共振能清晰显示心肌水肿、充血及纤维化等特征性改变，对病毒性心肌炎诊断敏感性较高。延迟钆增强序列可识别心肌间质损伤范围，T2加权像有助于评估急性期炎症活动度。该检查无创且可重复进行，但对金属植入物患者存在禁忌。
3、心内膜心肌活检
心内膜心肌活检是确诊心肌炎病因的金标准，通过导管获取活体组织进行病理学检查。可鉴别病毒基因组、发现淋巴细胞浸润等特异性改变，对巨细胞性心肌炎等特殊类型具有确诊价值。因属有创操作，通常在其他检查无法明确诊断时采用，需在经验丰富的医疗中心实施。
4、心电图
心电图可发现ST-T改变、传导阻滞、室性早搏等非特异性异常。暴发性心肌炎常出现广泛导联ST段抬高模仿心肌梗死图形，慢性期可见QRS波低电压。动态监测有助于评估病情进展，但无法直接确定病因，需注意与电解质紊乱等非心脏因素鉴别。
5、超声心动图
超声心动图能观察心室壁运动异常、心包积液及心脏收缩功能下降。严重病例可见室壁增厚伴弥漫性运动减低，射血分数显著降低。该检查对评估心功能损害程度具有重要价值，但早期轻度心肌炎可能表现正常，需结合临床判断。
确诊心肌炎后应严格卧床休息3-6个月，避免加重心脏负荷。饮食选择低盐、高维生素的易消化食物，控制每日液体摄入量。恢复期可逐步进行心肺功能评估后制定康复计划，禁止擅自恢复剧烈运动。定期复查心电图与超声心动图监测心功能变化，若出现胸闷气促加重需立即就医。病毒性心肌炎患者需注意保暖预防呼吸道感染，自身免疫性心肌炎患者应遵医嘱规范使用免疫抑制剂。
