肝癌早期手术后干咳不一定是复发，可能与术后恢复、肺部并发症或药物反应等因素相关。术后干咳需结合具体症状和检查结果综合判断，常见原因主要有术后胸腔积液、肺部感染、药物、胃食管反流、肿瘤复发等。
1、术后胸腔积液
肝癌手术可能刺激膈肌或胸膜，导致少量积液刺激支气管引发干咳。通常伴随轻微胸痛或活动后气短，可通过胸部超声或X线确诊。若无感染迹象，多数可自行吸收，必要时医生会建议利尿剂或穿刺引流。术后早期咳嗽属常见现象，但持续超过2周需进一步排查。
2、肺部感染
手术创伤及卧床可能导致肺部分泌物滞留，引发感染性咳嗽。常见于术后1周内，表现为干咳逐渐转为咳痰，可能伴有低热。需通过痰培养和血常规确认，医生可能开具头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等抗生素。术后呼吸训练和早期下床活动有助于预防。
3、药物
部分术后止痛药或靶向药物如索拉非尼片可能引起药物性咳嗽，表现为突发刺激性干咳无痰。通常停药后缓解，必要时医生会更换为瑞戈非尼片等替代药物。患者应记录咳嗽与服药时间关联性供医生参考，不可自行调整用药方案。
4、胃食管反流
手术麻醉或体位改变可能诱发胃酸反流刺激咽喉，表现为平卧时加重的干咳。可通过奥美拉唑肠溶胶囊等抑酸药试验性治疗，配合睡前3小时禁食、抬高床头等生活方式调整。若反流症状持续，需胃镜检查排除食管病变。
5、肿瘤复发
肝癌肺转移或纵隔淋巴结转移可能压迫气道引发顽固性干咳，多伴随体重下降或咯血。需通过增强CT或PET-CT确认，若确诊复发，医生可能建议仑伐替尼胶囊联合PD-1抑制剂等方案。但术后3个月内单纯咳嗽极少为复发表现，无需过度恐慌。
肝癌患者术后应定期复查甲胎蛋白和影像学检查，日常保持环境湿度适宜，避免烟雾刺激。若出现痰中带血、夜间盗汗或气促加重，需立即就诊。合理补充优质蛋白如鱼肉蛋奶有助于伤口修复，但忌食辛辣食物以防刺激咳嗽。术后3个月内避免剧烈运动，咳嗽期间可练习腹式呼吸缓解症状。
