肝癌患者出现胸口闷可通过调整体位、吸氧治疗、药物干预、心理疏导、胸腔穿刺引流等方式改善。胸口闷可能与肿瘤压迫、胸腔积液、贫血、肺转移、焦虑等因素有关。
1、调整体位
建议患者采用半卧位或高枕卧位，减轻膈肌受压。避免长时间平躺导致呼吸困难加重，夜间睡眠时可垫高床头30度。若存在大量腹水，需同步限制钠盐摄入并记录24小时尿量。
2、吸氧治疗
经血氧监测发现低氧血症时，应给予持续低流量吸氧，氧流量控制在2-4升/分钟。慢性阻塞性肺疾病患者需采用文丘里面罩，避免二氧化碳潴留。便携式制氧机适合居家使用，每日吸氧时间建议超过15小时。
3、药物干预
针对癌性疼痛可使用盐酸羟考酮缓释片，合并感染时选择注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。胸腔积液可口服螺内酯片联合呋塞米片利尿，严重者需胸腔注射注射用顺铂控制渗出。所有药物均需在肿瘤科医师指导下调整剂量。
4、心理疏导
采用认知行为缓解焦虑情绪，指导腹式呼吸训练每日3次。音乐推荐选择α波频段曲目，配合香薰精油按摩太阳穴。家属应避免在患者面前讨论病情进展，建立正向沟通模式。
5、胸腔穿刺引流
超声定位下进行胸腔闭式引流，首次放液不超过1000毫升。留置引流管期间需每日消毒换药，观察引流液颜色和量。顽固性积液可灌注注射用博来霉素进行胸膜固定，术后需复查胸部CT评估。
患者应保持环境空气流通，室内湿度维持在50%-60%。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉羹、蒸蛋羹，分6-8次少量进食。每日记录胸闷发作时间与诱因，定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物。出现意识改变或血氧饱和度低于90%时需立即急诊处理。
