胰腺癌腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、腹腔热灌注化疗、靶向药物治疗、营养支持等方式缓解。胰腺癌腹水通常由肿瘤转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压、腹膜炎症等原因引起。
1、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是快速缓解腹水压迫症状的有效方法，通过无菌操作抽出腹腔积液。适用于中大量腹水伴呼吸困难或腹胀严重的患者，需注意防止感染和电解质紊乱。操作后建议卧床休息，监测血压和心率变化。
2、利尿剂治疗
呋塞米片联合螺内酯片可促进水分排出，适用于轻中度腹水。使用期间需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。利尿效果不佳时需考虑存在其他病理因素，如门静脉高压或肿瘤压迫。
3、腹腔热灌注化疗
顺铂注射液联合温热生理盐水灌注可抑制腹膜转移灶生长。该方法在引流腹水后实施，能直接作用于肿瘤细胞。常见不良反应包括腹痛和发热，需配合止吐药物使用。
4、靶向药物治疗
厄洛替尼片等靶向药物可抑制肿瘤血管生成，减少腹水产生。用药前需进行基因检测，常见包括皮疹和腹泻。治疗期间应定期评估肝功能，出现严重不良反应需调整剂量。
5、营养支持
人血白蛋白静脉输注可纠正低蛋白血症，改善血浆胶体渗透压。同时推荐高蛋白饮食配合口服肠内营养粉剂，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.5克。监测血清前白蛋白水平评估营养状况。
胰腺癌腹水患者应保持半卧位减轻呼吸困难，每日记录腹围和体重变化。饮食选择易消化高热量食物，限制钠盐摄入每日不超过3克。适当进行下肢活动预防深静脉血栓，避免剧烈腹痛时强行进食。出现发热或意识改变需立即就医，晚期患者可考虑镇痛治疗提高生活质量。定期复查腹部超声评估腹水消长情况，治疗期间保持皮肤清洁干燥防止压疮发生。
