腋下有一包块按压有痛感可能与乳腺癌有关，但更多见于淋巴结炎、皮脂腺囊肿等良性疾病。腋下包块伴随疼痛的常见原因主要有淋巴结反应性增生、局部感染、良性肿瘤等，乳腺癌引起的腋下包块通常表现为无痛性肿块，但若合并感染或转移也可能出现压痛。
淋巴结炎是腋下痛性包块的常见原因，多由上肢或胸部感染导致邻近淋巴结肿大，表现为局部红肿热痛，可伴有发热。皮脂腺囊肿继发感染时也会形成压痛包块，表面可见黑头或破溃口。乳腺增生或纤维腺瘤偶尔可延伸至腋下，按压时可能产生牵涉痛。乳腺癌转移至腋窝淋巴结时，初期多为单发、质硬、无痛肿块，晚期可能因淋巴结融合或压迫神经出现疼痛。此外，外伤后血肿、脂肪瘤等也可能表现为腋下压痛包块。
乳腺癌相关腋下包块通常进展隐匿，早期多为无痛性，但炎性乳腺癌或合并感染时可出现红肿热痛。若包块持续增大、质地坚硬、边界不清、与皮肤粘连或伴有乳头溢血、乳房皮肤橘皮样改变等症状时需高度警惕。部分隐匿性乳腺癌可能以腋窝淋巴结转移为首发表现，此时原发灶可能较小甚至影像学难以发现。
建议发现腋下痛性包块后避免反复按压刺激，记录包块大小变化及伴随症状。日常应选择宽松衣物减少摩擦，保持腋窝清洁干燥。若包块持续存在超过两周、快速增大或出现夜间疼痛、体重下降等症状，须及时至乳腺外科就诊，通过超声、钼靶或穿刺活检明确性质。乳腺癌的早期诊断对预后至关重要，即使确诊为良性病变也建议定期随访观察。
