肝癌术后半年出现腹膜后淋巴结肿大可能与肿瘤复发或转移有关，也可能由术后炎症反应、淋巴回流障碍等非肿瘤性因素引起。建议及时就医完善增强CT、PET-CT等检查明确性质。
肝癌术后肿瘤复发是腹膜后淋巴结肿大的常见原因。肝癌细胞可能通过淋巴系统转移至腹膜后区域，表现为淋巴结体积增大、形态不规则或融合成团。这类淋巴结通常质地较硬，活动度差，可能伴随肿瘤标志物如甲胎蛋白升高。确诊需通过穿刺活检获取病理证据，治疗需根据复发范围选择局部放疗、靶向治疗或免疫治疗等综合方案。
术后非肿瘤性淋巴结反应性增生也会导致肿大，多因手术创伤引发局部免疫应答。这类淋巴结通常边界清晰、质地较软，可能伴随低热或隐痛，但肿瘤标志物无异常升高。通过抗炎治疗和定期影像学随访，多数可逐渐缩小。淋巴回流受阻多见于术中淋巴结清扫范围较大者，可能引起下肢水肿或乳糜腹水，需通过弹力袜压迫或药物改善循环。
术后患者应每3个月复查腹部增强影像学检查，动态观察淋巴结变化。保持低脂高蛋白饮食有助于减轻淋巴系统负担，避免剧烈运动防止淋巴结区域机械性损伤。若出现持续腹痛、体重骤降或黄疸等症状需立即就诊。根据新肝癌诊疗规范，对于孤立性淋巴结转移可采用立体定向放疗联合系统治疗，多站转移则需以全身治疗为主。
