红霉素可用于肺炎支原体肺炎的治疗，属于大环内酯类抗生素的首选药物之一。治疗原则主要包括明确诊断、足疗程用药、联合对症支持、监测药物不良反应及评估。
1、明确诊断
肺炎支原体肺炎需通过血清学检测或核酸检测确诊。典型表现为阵发性刺激性干咳、低热，胸部X线可见斑片状浸润影。红霉素适用于8岁以上患者，对支原体有高度敏感性，但需排除细菌性肺炎或混合感染。
2、足疗程用药
红霉素治疗通常需要10-14天。成人可选择红霉素肠溶片500mg每6小时一次，儿童按体重每日30-50mg/kg分次服用。过早停药易导致病原体清除不，可能诱发复发或耐药性。
3、联合对症支持
红霉素需配合止咳化痰药物如氨溴索口服溶液，发热超过38.5℃时可短期使用对乙酰氨基酚片。重症患者可能需要氧疗或雾化吸入治疗，合并细菌感染时需联用β-内酰胺类抗生素。
4、监测不良反应
红霉素常见胃肠道反应如恶心、腹痛，可改为餐后服药缓解。静脉用药需警惕血栓性静脉炎，长期使用可能引发肝功能异常。用药期间应定期复查肝酶，避免与特非那定等心脏毒性药物联用。
5、评估
用药后48-72小时需评估体温、咳嗽频率等临床指标。若72小时无改善需考虑耐药可能，可更换为阿奇霉素干混悬剂或多西环素胶囊。影像学复查建议在疗程结束后2周进行，病灶吸收通常迟于症状缓解。
治疗期间应保持充足水分摄入，饮食选择易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉粥。恢复期避免剧烈运动，注意保暖防寒。若出现皮疹、黄疸或心悸等严重不良反应需立即停药就医。所有抗生素使用均需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或疗程。
