肝癌肝腹水可通过腹腔穿刺引流术抽水，临床操作需严格遵循无菌原则并配合综合治疗。肝癌合并腹水多与门静脉高压、低蛋白血症或肿瘤腹膜转移有关，需同步处理原发病。
腹腔穿刺引流是缓解肝腹水的主要手段，操作前需超声定位避开血管和肿瘤区域，使用一次性无菌穿刺包抽取腹水，单次放液量通常控制在1000-1500毫升以避免腹腔压力骤降。术中需监测血压心率，术后加压包扎防止渗漏。对于反复出现的顽固性腹水，可考虑留置腹腔引流管持续引流，或行经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。抽液后需静脉补充白蛋白维持胶体渗透压，每放出1000毫升腹水补充6-8克人血白蛋白。抽水仅为对症治疗，需联合靶向治疗、免疫治疗或肝动脉化疗栓塞等抗肿瘤方案，晚期患者可考虑利尿剂联合特利加压素改善症状。
腹腔穿刺引流是缓解肝腹水的主要手段，操作前需超声定位避开血管和肿瘤区域，使用一次性无菌穿刺包抽取腹水，单次放液量通常控制在1000-1500毫升以避免腹腔压力骤降。术中需监测血压心率，术后加压包扎防止渗漏。对于反复出现的顽固性腹水，可考虑留置腹腔引流管持续引流，或行经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。抽液后需静脉补充白蛋白维持胶体渗透压，每放出1000毫升腹水补充6-8克人血白蛋白。抽水仅为对症治疗，需联合靶向治疗、免疫治疗或肝动脉化疗栓塞等抗肿瘤方案，晚期患者可考虑利尿剂联合特利加压素改善症状。
日常需限制钠盐摄入每日不超过2克，监测24小时尿量和体重变化。出现发热、腹痛或引流液浑浊需警惕自发性细菌性腹膜炎。建议选择高蛋白易消化饮食，少量多餐减轻腹胀，避免坚硬食物损伤曲张静脉。定期复查肝功能、电解质和腹水生化，晚期患者可考虑姑息治疗改善生活质量。
