肝囊肿与肝癌在CT影像上的鉴别主要通过形态特征、强化方式及伴随表现区分。肝囊肿表现为边界清晰的圆形低密度影且无强化，肝癌则呈现边界模糊的肿块伴动脉期强化和静脉期快速消退。
肝囊肿在CT平扫中通常显示为单发或多发的圆形或类圆形低密度病灶，密度均匀且接近水样密度，CT值一般在0-20HU之间。增强扫描后病灶无任何强化表现，囊壁薄而光滑，与周围肝组织分界清晰。部分囊肿可能因感染或出血导致密度增高，但增强后仍无实质性强化。肝囊肿患者多数无临床症状，偶有压迫症状如右上腹隐痛。
肝癌在CT平扫中多表现为边界不清的稍低密度肿块，密度不均匀且常见坏死区。动态增强扫描呈现快进快出特征，动脉期肿瘤实质部分明显强化，门静脉期及延迟期对比剂快速退出。部分病例可见假包膜强化或门静脉癌栓形成。肝癌患者常伴有肝硬化背景，实验室检查甲胎蛋白水平升高，临床表现为消瘦、腹痛及消化功能障碍。
对于肝脏占位性病变的鉴别诊断，除CT检查外还需结合超声、MRI及肿瘤标志物检测。建议发现肝脏异常影像时及时至肝胆外科或消化内科就诊，由专业医师综合评估后制定个体化诊疗方案。日常应避免饮酒及摄入霉变食物，定期进行肝脏超声筛查。
