三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2均为阴性的乳腺癌，属于侵袭性较强的乳腺癌亚型。
1、分子特征
三阴性乳腺癌的病理诊断需通过免疫组化检测确认三种受体表达缺失。这种亚型约占所有乳腺癌的15%，其细胞增殖指数通常较高，病理分级多为3级。由于缺乏激素受体和HER2靶点，常规内分泌治疗及靶向药物对其无效。
2、临床表现
患者多表现为无痛性乳房肿块，肿块生长速度较快。部分病例伴有皮肤橘皮样改变或乳头溢液。影像学检查常见边缘毛刺状的不规则肿块，易发生同侧腋窝淋巴结转移。确诊时肿瘤体积往往超过2厘米。
3、发病机制
该亚型与BRCA基因突变密切相关，约70%的BRCA1突变携带者会发展为三阴性乳腺癌。其他风险因素包括初潮早、未生育、肥胖等。肿瘤微环境中存在大量肿瘤浸润淋巴细胞，提示免疫治疗可能有效。
4、治疗难点
传统化疗仍是主要治疗手段，但易产生耐药性。紫杉类、蒽环类药物常用作新辅助化疗方案。由于缺乏明确治疗靶点，患者5年生存率较其他亚型低10%-15%。复发多发生在诊断后3年内，常见转移部位包括肺、脑和肝脏。
5、研究进展
目前研究于PARP抑制剂、免疫检查点抑制剂等新型。奥拉帕利等PARP抑制剂对BRCA突变患者显示。PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗可延长无进展生存期。液体活检技术有助于早期发现微小残留病灶。
三阴性乳腺癌患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和抗氧化营养素。治疗期间需监测血常规和肝肾功能，避免感染。建议进行遗传咨询和家族风险评估，规律随访复查乳腺超声和核磁共振。适度有氧运动有助于改善治疗耐受性，但应避免剧烈运动导致淋巴水肿。
