腰椎退行性疾病主要包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨关节炎和退变性腰椎侧凸。这些疾病多与年龄增长、慢性劳损或遗传因素相关，可能引发腰痛、下肢麻木或活动受限等症状，需结合影像学检查确诊。
1、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因椎间盘纤维环破裂导致髓核突出，压迫神经根或脊髓。常见于长期弯腰负重人群，典型症状为腰痛伴单侧下肢放射痛，咳嗽时加重。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片或塞来昔布胶囊缓解症状，严重者需行椎间盘切除术。
2、腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症由椎管容积减小压迫马尾神经引起，多见于中老年人。典型表现为间歇性跛行，行走后下肢酸胀无力，休息可缓解。轻症可通过热敷和康复训练改善，重症需手术扩大椎管，常用术式包括椎板切除术和椎间融合术。
3、腰椎滑脱症
腰椎滑脱症指椎体相对下位椎体向前移位，分先天性和退变性两类。患者常有腰部僵硬感，严重时出现马尾综合征。保守治疗包括佩戴腰围和核心肌群锻炼，若神经压迫明显需行椎弓根螺钉内固定术。
4、腰椎骨关节炎
腰椎骨关节炎是关节软骨退变引发的慢性炎症，晨起腰痛明显，活动后减轻。X线可见骨赘形成。治疗以缓解疼痛为主，可选用盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊或局部注射玻璃酸钠，同时需避免久坐久站。
5、退变性腰椎侧凸
退变性腰椎侧凸多继发于椎间盘和关节突不对称退变，表现为脊柱侧弯伴顽固性腰痛。早期可通过矫形支具和肌肉拉伸延缓进展，Cobb角超过30度需考虑矫形手术，如后路椎弓根螺钉系统固定术。
腰椎退行性疾病患者日常应保持标准体重，睡眠选择硬板床，避免提重物和突然扭转腰部。建议每周进行3次低强度游泳或瑜伽锻炼，增强腰背肌力量。饮食需补充钙质和维生素D，如牛奶、西蓝花和深海鱼。若出现持续性疼痛或下肢无力，须及时至骨科或脊柱外科就诊，避免延误手术时机。
