胰腺癌手术后出现声音嘶哑可能与手术操作损伤喉返神经有关。喉返神经是控制声带运动的重要神经，术中牵拉、电灼或直接损伤可能导致暂时性或性声带麻痹。
胰腺癌手术范围较大时，尤其是胰头癌需行胰十二指肠切除术，术中可能涉及喉返神经走行区域。该神经位于食管与气管沟内，在清扫淋巴结或分离组织时，机械性压迫、热损伤或意外切断均可影响神经功能。术后早期声带水肿或血肿压迫也会导致暂时性发声困难。部分患者因气管插管时间较长，插管气囊压迫喉部黏膜，可能加重声音嘶哑症状。
极少数情况下，肿瘤本身侵犯纵隔或转移至喉返神经周围淋巴结，术前即存在声音改变。术后放疗若照射野包含颈部区域，放射性神经炎也可能导致迟发性声带麻痹。合并甲状腺功能异常或喉部器质性病变的患者，术后声音恢复可能更为缓慢。
术后出现持续声音嘶哑应进行电子喉镜检查，明确声带运动状态。多数神经损伤可在3-6个月内逐渐恢复，期间可通过发声训练改善代偿功能。严重者需耳鼻喉科会诊评估是否需声带注射或喉成形术。建议术后避免高声喊叫，保持环境湿度，饮用温凉流食减少喉部刺激。若伴随呼吸困难或饮水呛咳需立即就医排除双侧声带麻痹等危急情况。
