肝癌可能会出现消化道出血。肝癌患者可能因门静脉高压、肿瘤侵犯血管或凝血功能障碍等因素导致消化道出血，表现为呕血、黑便等症状。
肝癌合并门静脉高压时，食管胃底静脉曲张破裂是消化道出血的常见原因。肝硬化背景下的肝癌患者门静脉压力增高，导致侧支循环开放，曲张静脉壁薄弱易破裂出血。这类出血往往量大且迅猛，患者可能突发呕血或排出柏油样黑便，伴随头晕、心悸等失血表现。肿瘤直接侵犯胃十二指肠血管也会引发出血，多见于肝左叶或肝门区肿瘤，出血量因侵犯程度而异，部分患者仅表现为大便隐血试验阳性。肝癌患者常合并血小板减少和凝血因子合成不足，轻微黏膜损伤即可诱发渗血，这类出血通常起病隐匿，可能仅表现为贫血相关症状。
肝癌晚期肿瘤自发性破裂或肝动脉-门静脉瘘形成时，可能造成胆道出血并进入消化道，表现为周期性右上腹痛伴黑便或呕血。门静脉癌栓完全阻塞血管时可能引起肠系膜静脉回流障碍，导致肠道淤血性黏膜糜烂出血。极少数肝癌可分泌血管活性物质引发应激性溃疡，但这类出血多与其他因素共同作用。
肝癌患者出现消化道出血需立即禁食并卧床休息，避免剧烈咳嗽或用力排便。家属应记录出血量及性状，保留呕吐物或排泄物样本供医生评估。及时就医完善胃镜、腹部CT或血管造影检查，必要时行内镜下止血或介入栓塞治疗。日常饮食宜选择温凉流质食物，避免粗糙、过热或刺激性食物加重黏膜损伤。定期监测血常规和肝功能，按医嘱补充维生素K或输注凝血因子改善凝血功能。
