肝癌可能引起心包积液，但这种情况相对少见。心包积液通常与肿瘤转移、低蛋白血症或感染等因素相关，肝癌患者若出现胸闷、气促等症状需警惕。
肝癌直接导致心包积液的情况多见于晚期肿瘤转移。当肝癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至心包时，可能刺激心包膜产生炎性渗出液，形成恶性心包积液。这类积液增长较快，患者可能出现心悸、端坐呼吸等心脏压塞症状，需通过心包穿刺引流缓解症状，并考虑局部灌注化疗药物控制病情。
非转移性因素也可能诱发心包积液。肝癌晚期常伴随低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降可导致全身多浆膜腔积液，包括心包腔。此外，肝功能衰竭引发的全身炎症反应或继发感染，也可能引起反应性心包炎。这类积液量通常较少，通过补充白蛋白、抗感染治疗等基础处理可逐步改善。
肝癌患者应定期监测心电图和心脏超声，出现活动后气短、颈静脉怒张等症状时及时就医。日常需保证优质蛋白摄入，限制钠盐以减轻液体潴留，避免剧烈运动加重心脏负荷。若确诊恶性心包积液，需在肿瘤科和心内科联合诊疗下制定个体化方案。
