肝癌患者使用靶向药物前通常需要做基因检测。靶向药物通过作用于肿瘤细胞的特定基因突变位点发挥，基因检测可帮助筛选适合用药的患者并预测治果。
肝癌靶向治疗中，部分药物如索拉非尼、仑伐替尼属于多靶点抑制剂，临床指南推荐使用时可不强制进行基因检测。这类药物通过抑制血管生成等广谱机制发挥作用，但存在个体差异。对于奥希替尼等针对特定基因突变的靶向药，必须通过基因检测确认存在EGFR等敏感突变才能使用，否则可能无效且增加经济负担。目前肝癌相关基因检测主要涵盖MET扩增、TP53突变等常见驱动基因，检测样本通常来自肿瘤组织或血液ctDNA。
少数情况下，晚期肝癌患者因肿瘤异质性可能导致基因检测结果假阴性，或出现检测技术无法覆盖的罕见突变。此时临床医生可能根据治疗史和药物可及性尝试超说明书用药，但需充分评估风险。部分特殊人群如肝功能Child-PughC级患者，基因检测后也可能因身体耐受问题无法使用对应靶向药。
肝癌患者进行基因检测前应充分咨询肿瘤科医生，了解检测目的和局限性。治疗期间需定期复查影像学和肿瘤标志物，配合营养支持治疗维持肝功能。日常饮食注意高蛋白低脂原则，避免腌制霉变食物，严格禁酒。出现药物不良反应如手足综合征应及时就医调整用药方案。
