子宫下垂可通过盆底肌锻炼、子宫托治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。子宫下垂通常由分娩损伤、盆底组织退化、长期腹压增加、先天发育异常、雌激素水平下降等原因引起。
1、盆底肌锻炼
凯格尔运动有助于增强盆底肌肉力量,改善轻度子宫下垂。每日重复进行收缩肛门和阴道动作,每次持续数秒后放松。坚持锻炼可延缓病情进展,配合避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为效果更佳。产后女性建议尽早开始预防性锻炼。
2、子宫托治疗
子宫托适用于中度脱垂且不愿手术的患者,需由医生选择合适型号。使用时需定期取出清洁并配合雌激素软膏,防止阴道黏膜溃疡。子宫托可能引起分泌物增多或摩擦不适,需每3-6个月复查调整。该方法不能但能有效缓解下坠感。
3、药物治疗
雌激素软膏可改善绝经后患者阴道黏膜萎缩,增强盆底组织弹性。需在医生指导下使用结合雌激素乳膏或普罗雌烯阴道片,注意监测乳腺和子宫内膜变化。中药补中益气汤加减可缓解气虚型子宫下垂伴随的乏力症状,需辨证用药。
4、中医调理
针灸选取百会、气海等穴位可提升中气,艾灸关元穴能温阳固脱。需配合服用补中益气类药物,避免生冷饮食。中医治疗适用于轻度脱垂或术后调理,需持续1-3个月疗程。治疗期间应卧床休息,减少长时间站立。
5、手术治疗
阴道前后壁修补术适用于中度脱垂,子宫骶骨固定术适合重度脱垂且需保留子宫者。术后需禁盆浴和性生活2-3个月,使用预防感染药物如头孢克洛分散片。老年患者可选择阴道封闭术,但会丧失性生活能力。所有术式均存在复发可能。
子宫下垂患者应保持规律排便避免便秘,每日饮水不少于1500毫升,摄入富含膳食纤维的西蓝花、燕麦等食物。避免久站久蹲,咳嗽时用手按压会阴部减轻压力。建议穿着宽松棉质内裤,合并尿失禁者可进行膀胱训练。术后半年内禁止提超过5公斤重物,定期复查盆底恢复情况。体重超标者需控制BMI在24以下,慢性咳嗽患者应积极治疗呼吸系统疾病。