急性糖尿病通常由胰岛素绝对缺乏或严重抵抗引起，主要有遗传因素、病毒感染、自身免疫反应、药物或化学物质损伤、胰腺疾病等原因。患者可能突然出现多饮多尿、体重下降、酮症酸中毒等症状，需立即就医干预。
1、遗传因素
部分急性糖尿病与特定基因突变相关，如MODY型糖尿病。这类患者胰岛β细胞功能先天性缺陷，在感染或应激状态下易突发严重高血糖。典型表现为青少年期快速进展的多尿、口渴，常伴家族糖尿病史。确诊需基因检测，治疗以胰岛素替代为主，可配合格列美脲片、瑞格列奈片等促泌剂。
2、病毒感染
柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等可直接破坏胰岛细胞。病毒感染后1-3周突发多食消瘦、血糖骤升，可能伴随发热或皮疹。实验室检查可见胰岛自身抗体阴性但C肽水平低下。需紧急使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液控制血糖，同时进行抗病毒治疗。
3、自身免疫反应
1型糖尿病多因免疫系统错误攻击胰岛β细胞。起病急骤，常见于儿童青少年，起病前可能有不明原因体重下降。检测显示谷氨酸脱羧酶抗体阳性，需终身使用胰岛素治疗，如赖脯胰岛素注射液、地特胰岛素注射液，并监测甲状腺功能。
4、药物损伤
糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可诱发糖尿病。用药后2-8周出现随机血糖超过20mmol/L，伴多尿和乏力。需停用致病药物，短期使用二甲双胍缓释片、西格列汀片等降糖药，严重者需胰岛素过渡治疗。
5、胰腺疾病
急性胰腺炎、胰腺切除术后可能突发胰岛素分泌不足。表现为腹痛后迅速进展的高血糖，常伴脂肪泻。治疗需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊，联合门冬胰岛素30注射液控制血糖，并处理原发胰腺病变。
急性糖尿病患者需严格监测血糖变化，每日检测4-7次指尖血糖并记录。饮食采用定时定量分餐制，避免高糖高脂食物，每餐搭配适量优质蛋白如鱼肉、豆制品。出现恶心呕吐或呼吸深快时立即就医，预防酮症酸中毒。规律进行散步、太极拳等低强度运动，避免空腹运动导致低血糖。随身携带糖尿病急救卡和含糖食品，定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查。
