糖尿病与胰腺癌存在双向关联，长期糖尿病可能增加胰腺癌风险，而胰腺癌也可能导致继发性糖尿病。两者关系涉及胰岛素抵抗、慢性炎症等多重机制。
糖尿病是胰腺癌的明确危险因素之一。长期高血糖状态会促使胰腺细胞在胰岛素代偿性分泌过程中发生基因突变，同时高浓度胰岛素样生长因子可能刺激肿瘤增殖。临床观察发现，2型糖尿病病史超过5年者胰腺癌发病率显著上升，尤其以新发糖尿病或血糖突然失控的中老年患者风险更高。这类患者可能出现无痛性黄疸、上腹持续隐痛等胰腺癌典型症状，需通过肿瘤标志物CA19-9联合影像学排查。
胰腺癌本身也会引发糖尿病样表现。当肿瘤破坏超过80%胰腺组织时，胰岛β细胞功能衰竭会导致胰岛素绝对缺乏，称为胰源性糖尿病。这类患者常伴有快速体重下降、脂肪泻等胰腺外分泌功能不足症状。研究显示约25%胰腺癌患者在确诊前两年内出现血糖异常，这种继发性糖尿病对常规降糖药反应较差，控制血糖需依赖胰岛素注射。
对于糖尿病患者，建议每年进行腹部超声筛查，尤其出现不明原因血糖波动时需警惕胰腺病变。保持规律运动、控制精制碳水摄入可降低双重风险。胰腺癌高危人群应监测糖化血红蛋白水平，肿瘤术后患者需注意血糖管理方案调整。
