血吸虫性肝硬化主要由血吸虫感染引起，可能由虫卵沉积、门静脉高压、肝纤维化、免疫反应、继发感染等因素导致，可通过抗血吸虫治疗、保肝药物、手术干预、营养支持、并发症管理等方式治疗。
1、虫卵沉积
血吸虫成虫在门静脉系统产卵，虫卵随血流进入肝脏并滞留于肝窦前小静脉，形成肉芽肿性炎症反应。长期反复感染会导致大量虫卵沉积，刺激肝星状细胞活化并分泌胶原纤维，逐步发展为肝纤维化。治疗需使用吡喹酮片杀灭成虫，配合复方甘草酸苷片减轻炎症，严重时需肝穿刺引流虫卵肉芽肿。
2、门静脉高压
虫卵肉芽肿和纤维化可阻塞门静脉分支，导致门静脉血流阻力增加。临床表现为脾脏肿大、食管胃底静脉曲张及腹水形成。需定期监测门静脉压力，使用普萘洛尔片降低门脉压，必要时行经颈静脉肝内门体分流术控制出血风险。
3、肝纤维化
持续炎症反应激活肝星状细胞转化为肌成纤维细胞，细胞外基质过度沉积形成纤维间隔，破坏正常肝小叶结构。患者可能出现肝区隐痛、乏力等症状。抗纤维化治疗可选用扶正化瘀胶囊，联合水飞蓟宾胶囊保护肝细胞膜。
4、免疫反应
虫卵抗原诱导Th2型免疫应答，产生IL-4、IL-5等细胞因子促进嗜酸性粒细胞浸润和肉芽肿形成。部分患者伴有荨麻疹或嗜酸性粒细胞增多症。免疫调节可使用胸腺肽肠溶片，合并过敏症状时加用氯雷他定片。
5、继发感染
肝硬化后期易并发自发性细菌性腹膜炎或败血症，与肠道菌群易位及免疫功能下降有关。表现为发热、腹痛或意识改变。预防性用药包括诺氟沙星胶囊，发生感染时需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠等抗生素。
血吸虫性肝硬化患者应严格避免接触疫水，食用煮熟的淡水鱼虾。日常补充优质蛋白如鸡蛋清、脱脂牛奶，限制钠盐摄入以减轻腹水。适当进行散步等低强度运动，避免增加腹压的动作。每3-6个月复查肝脏超声和肝功能，出现呕血、意识模糊等紧急症状需立即就医。晚期患者可考虑肝移植评估，术后仍需持续抗血吸虫治疗防止复发。
