子宫瘤是否影响怀孕需根据肌瘤类型、大小及位置判断。多数浆膜下肌瘤或小型肌壁间肌瘤对妊娠无明显影响，但黏膜下肌瘤或压迫宫腔的肌瘤可能导致不孕或流产。
浆膜下肌瘤向外生长且体积较小时，通常不会干扰受精卵着床或胚胎发育。这类患者妊娠成功率与健康人群相近，妊娠期肌瘤可能因激素变化出现暂时性增大，但多数无需特殊处理。肌壁间肌瘤若直径不超过5厘米且未凸向宫腔，对生育功能的影响较小，但孕期需加强超声监测肌瘤变性风险。
黏膜下肌瘤直接占据宫腔空间时，会机械性阻碍胚胎植入，临床统计显示其导致的不孕概率显著增高。直径超过4厘米的肌壁间肌瘤若使宫腔变形，可能改变子宫内膜血流灌注，引发反复流产。宫颈部位肌瘤可能阻塞产道，增加剖宫产概率。特殊情况下肌瘤可能引起胎盘早剥、胎位异常等并发症。
建议备孕前进行妇科超声评估肌瘤情况，黏膜下肌瘤患者可考虑宫腔镜切除，肌壁间肌瘤压迫宫腔者需个体化评估手术必要性。妊娠合并子宫肌瘤者应选择有经验的产科医生建档，每4-8周复查肌瘤变化。日常避免摄入含雌激素保健品，规律作息有助于维持激素水平稳定。
