肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染、肝癌等原因引起。
1、限制钠盐摄入
每日钠盐摄入量控制在2克以下有助于减少液体潴留。患者应避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，可适量食用新鲜蔬菜水果、低脂牛奶等。长期严格限盐需配合营养师指导，防止电解质紊乱。
2、使用利尿剂
螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，可促进钠水排出。托伐普坦片适用于低钠血症患者。使用期间需监测体重、尿量及电解质，避免过度利尿导致肾前性氮质血症。出现肌痉挛或意识改变应立即就医。
3、腹腔穿刺引流
对于大量腹水伴呼吸困难者，可在超声引导下行治疗性腹腔穿刺。每次放液量不超过5升，同时静脉输注人血白蛋白防止循环功能障碍。穿刺后需观察有无出血或感染征象。
4、经颈静脉肝内门体分流术
TIPS通过建立肝内门体分流道降低门静脉压力，适用于顽固性腹水。术后可能发生肝性脑病，需限制蛋白摄入并口服乳果糖口服溶液调节肠道菌群。分流道狭窄需定期超声复查。
5、肝移植
终末期肝硬化患者可评估肝移植指征。移植前需控制感染并纠正凝血功能，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。5年生存率超过70%，但存在排斥反应和原发病复发风险。
肝硬化腹水患者应每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主，可选用鱼肉、蛋清、豆腐等优质蛋白。避免剧烈运动防止脐疝破裂，卧床时建议半卧位减轻呼吸困难。出现发热、腹痛或意识障碍需立即就诊。戒酒并规范治疗原发病是防止腹水复发的关键措施。
