血糖正常但胰岛素偏高通常不属于糖尿病，但可能提示存在胰岛素抵抗或糖尿病前期状态。胰岛素偏高可能与肥胖、缺乏运动、多囊卵巢综合征等因素有关，需结合糖耐量试验等进一步评估。
胰岛素是调节血糖的关键激素，当机体对胰岛素敏感性下降时，胰腺会代偿性分泌更多胰岛素以维持血糖正常，这种状态称为胰岛素抵抗。长期胰岛素抵抗可能逐渐发展为2型糖尿病。典型表现包括腹型肥胖、皮肤黑棘皮样改变、餐后困倦等。确诊需通过口服葡萄糖耐量试验结合胰岛素释放试验，评估胰岛素分泌曲线和血糖变化规律。日常建议控制精制碳水摄入，增加全谷物和膳食纤维，每周进行有氧运动和抗阻训练。
少数情况下，胰岛素瘤或某些遗传性胰岛素分泌异常疾病也可能导致孤立性高胰岛素血症，这类患者常伴有反复低血糖发作。若出现空腹胰岛素水平显著升高伴低血糖症状，需排查胰岛素自身抗体或胰腺β细胞瘤可能。影像学检查如胰腺CT或MRI有助于明确诊断，必要时需进行选择性动脉钙刺激静脉采血测定。
建议定期监测空腹和餐后血糖，每3-6个月复查糖化血红蛋白。存在超重或代谢综合征特征者，可通过减轻体重改善胰岛素敏感性。若伴随月经紊乱或多毛症状，应筛查多囊卵巢综合征。出现不明原因出汗、心悸等低血糖反应时需及时就医排查胰岛素瘤。
