糖尿病减重手术方法主要有袖状胃切除术、胃旁路术、胆胰分流术、胃束带术、胃内球囊术等。糖尿病合并肥胖患者通过减重手术可改善血糖控制，但需严格评估手术适应证。
1、袖状胃切除术
袖状胃切除术通过切除部分胃组织减少胃容量，限制食物摄入量。术后胃部呈管状结构，保留正常胃肠通路。该方法操作相对简单，并发症较少，能有效降低体重并改善胰岛素抵抗。适用于体质指数超过32.5且合并2型糖尿病的患者。术后需长期补充维生素B12、铁剂等营养素。
2、胃旁路术
胃旁路术将胃分隔为上下两部分并改变食物通路，减少营养吸收。手术效果显著，约80%患者术后糖尿病得到缓解。但手术复杂，可能发生倾倒综合征、肠梗阻等并发症。适用于体质指数超过37.5的重度肥胖糖尿病患者。术后需定期监测营养状况，预防缺铁性贫血、骨质疏松等问题。
3、胆胰分流术
胆胰分流术通过改变消化道解剖结构显著减少热量吸收。该手术减重效果好，糖尿病缓解率高，但手术风险较大，可能导致严重营养不良。仅推荐体质指数超过50的超级肥胖患者选择。术后必须严格遵循高蛋白饮食方案，终身补充脂溶性维生素和微量元素。
4、胃束带术
胃束带术通过在胃上部放置可调节束带限制进食量。手术创伤小、可逆性强，但减重效果相对有限。适用于体质指数30-35的轻度肥胖糖尿病患者。术后需定期调整束带松紧度，可能出现束带移位、胃食管反流等并发症。该方法对糖尿病缓解率约为40-50%。
5、胃内球囊术
胃内球囊术通过内镜在胃内放置充气球囊产生饱腹感。属于临时性减重措施，球囊通常在6个月后取出。适用于手术高风险患者或作为过渡性治疗。术后可能出现恶心、呕吐等不适症状。该方法对糖尿病改善作用有限，主要作为综合治疗的一部分。
糖尿病减重手术后需建立长期随访机制，定期监测血糖、营养指标及并发症。术后饮食应遵循渐进式原则，从流质过渡到固体食物，保证每日蛋白质摄入量。配合规律有氧运动与抗阻训练，避免体重反弹。严格遵医嘱补充维生素及矿物质，定期进行骨密度检查。出现持续呕吐、腹痛等症状需及时就医复查。
