怀孕合并子宫肌瘤一般可以顺产，但需根据肌瘤位置、大小及产程情况综合评估。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，妊娠期可能因激素变化导致肌瘤增大，但多数不影响分娩方式选择。若肌瘤位于子宫下段或宫颈附近可能阻碍产道，或肌瘤直径超过5厘米增加产后出血风险时，医生可能建议剖宫产。
肌瘤体积较小且未遮挡产道时，顺产通常不受影响。妊娠期子宫血流丰富，肌瘤可能随子宫增大出现红色变性，表现为局部疼痛，但多数通过保守治疗可缓解。产程中医生会监测胎头下降情况，若肌瘤未造成梗阻，可正常经阴道分娩。产后需密切观察子宫收缩情况及出血量，因肌瘤可能影响子宫复旧。
肌瘤位置特殊或体积过大时需考虑剖宫产。黏膜下肌瘤可能影响胎盘附着导致前置胎盘，增加产时大出血概率。肌壁间肌瘤若位于子宫下段后壁，可能阻碍胎头旋转造成难产。巨大肌瘤还可能占据盆腔空间限制胎儿活动，导致胎位异常。此类情况医生会结合超声检查提前制定分娩方案，必要时在剖宫产术中同期行肌瘤剔除术。
建议定期进行产科超声监测肌瘤变化，选择具备应急输血条件的医院分娩。分娩前与医生充分沟通肌瘤对产程的潜在影响，制定个体化分娩计划。产后42天复查时需评估肌瘤状态，哺乳期结束后可根据情况选择药物治疗或手术干预。
