二期乳腺癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、内分泌治疗等方式治疗。二期乳腺癌通常由激素受体阳性、HER2基因扩增、BRCA基因突变等因素引起,可能伴随乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等症状。
1、手术切除
手术切除是二期乳腺癌的主要治疗方式,包括保乳手术和全乳切除术。保乳手术适用于肿瘤较小且位置合适的患者,术后需结合放射治疗。全乳切除术适用于肿瘤较大或多灶性病变的患者,可能需同时进行腋窝淋巴结清扫。术后需定期复查乳腺超声和钼靶检查。
2、放射治疗
放射治疗常用于保乳手术后或淋巴结转移的患者,可降低局部复发概率。治疗采用直线加速器照射乳房和区域淋巴结,疗程持续3-6周。常见包括皮肤红斑、疲劳和乳房组织纤维化。治疗期间需保持照射区域皮肤清洁干燥,避免使用刺激性护肤品。
3、化学治疗
化学治疗通过环磷酰胺片、多西他赛注射液、表柔比星注射液等药物杀灭癌细胞,适用于高风险复发患者。方案通常包含蒽环类联合紫杉类药物,每2-3周为一个周期,共4-8个周期。治疗可能导致骨髓抑制、脱发和胃肠反应,需定期监测血常规和肝肾功能。
4、靶向治疗
靶向治疗适用于HER2阳性患者,常用曲妥珠单抗注射液和帕妥珠单抗注射液。药物通过特异性阻断HER2受体抑制肿瘤生长,需每3周静脉输注一次,持续1年。治疗前需评估心功能,治疗期间监测左心室射血分数,警惕心脏毒性反应。
5、内分泌治疗
内分泌治疗适用于激素受体阳性患者,常用枸橼酸他莫昔芬片和来曲唑片。绝经前患者采用他莫昔芬治疗5-10年,绝经后患者使用芳香化酶抑制剂。治疗可能引起潮热、骨质疏松和子宫内膜增厚,需补充钙剂和维生素D并定期骨密度检查。
二期乳腺癌患者治疗后需长期随访,建议每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学检查。保持均衡饮食,适量摄入优质蛋白和新鲜蔬菜水果,限制高脂高糖食物。根据体力状况选择散步、瑜伽等温和运动,避免过度疲劳。保持规律作息和积极心态,参加乳腺癌患者互助小组获取心理支持。严格遵医嘱完成全部治疗周期,不可自行调整药物剂量或中断治疗。