痛经有血块可能由子宫内膜剥脱、子宫收缩异常、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、凝血功能异常等原因引起，可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性处理。
1、子宫内膜剥脱
月经期子宫内膜脱落过程中，部分内膜组织与经血混合可能形成血块。这种情况属于生理现象，通常伴随轻微腹痛。可通过热敷下腹部促进血液循环，适量饮用红糖姜茶帮助缓解不适，无须特殊治疗。
2、子宫收缩异常
子宫平滑肌过度收缩可能导致经血排出不畅，淤积后形成血块。常表现为下腹坠痛伴暗红色血块。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解疼痛，或使用间苯三酚注射液调节子宫收缩。
3、子宫腺肌症
子宫内膜侵入子宫肌层可能导致月经量增多伴大量血块，疼痛呈进行性加重。超声检查可见子宫均匀性增大。可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少出血，或口服地诺孕素片抑制内膜生长，严重者需考虑子宫切除术。
4、子宫内膜异位症
异位内膜组织周期性出血可能引起盆腔粘连，导致经期血块增多伴顽固性痛经。腹腔镜检查是诊断金标准。治疗可选用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂抑制卵巢功能，或口服屈螺酮炔雌醇片调节激素水平，必要时行病灶切除术。
5、凝血功能异常
血小板减少或凝血因子缺乏可能导致经血凝固异常，形成大量血块。需通过血常规、凝血四项等检查确诊。可静脉输注氨甲环酸氯化钠注射液改善凝血功能，维生素K1注射液补充凝血因子，同时治疗原发血液疾病。
日常应注意经期保暖避免受凉，保持外阴清洁预防感染，记录月经周期和出血情况。饮食宜选择温补类食物如红枣、桂圆，避免生冷辛辣刺激。适度进行瑜伽、散步等温和运动，避免剧烈运动加重出血。若血块持续增多或疼痛难以缓解，需及时至妇科就诊完善超声、激素水平等检查。
