糖尿病肾病水肿可通过控制血糖、限制钠盐摄入、使用利尿剂、调整蛋白质摄入、透析治疗等方式缓解。糖尿病肾病水肿通常由长期高血糖损伤肾小球、水钠潴留、低蛋白血症、肾小球滤过率下降、心功能不全等原因引起。
1、控制血糖
严格监测并维持空腹血糖在合理范围，避免血糖波动加重肾脏负担。可遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片等降糖药物，配合定期糖化血红蛋白检测。血糖稳定有助于减缓肾小球硬化进程，从而改善水钠代谢异常。
2、限制钠盐
每日食盐摄入量需控制在合理范围，避免腌制食品及加工食品。钠离子潴留会加剧血管内水分外渗，采用低盐饮食可减轻血管渗透压失衡。烹饪时可使用柠檬汁、香草等替代调味，同时监测24小时尿钠排泄量。
3、使用利尿剂
对于中重度水肿，医生可能开具呋塞米片或托拉塞米片等袢利尿剂，需配合监测电解质。使用期间需记录每日尿量及体重变化，警惕低钾血症发生。利尿剂能促进钠水排出，但肾功能严重受损时效果可能受限。
4、调整蛋白质
采用优质低蛋白饮食，每日每公斤体重摄入蛋白质控制在合理范围，优先选择鸡蛋清、鱼肉等生物价高的蛋白。过量蛋白质摄入会加重氮质血症，而严重低蛋白血症患者需在营养师指导下补充人血白蛋白。
5、透析治疗
终末期糖尿病肾病患者需接受血液透析或腹膜透析，通过人工肾替代治疗清除体内多余水分及毒素。透析可快速改善尿毒症相关水肿，但需配合严格干体重管理和透析充分性评估。部分患者可能需考虑肾移植。
糖尿病肾病患者应每日监测血压、体重及下肢水肿程度，记录24小时出入量。避免长时间站立，休息时抬高下肢促进静脉回流。出现呼吸困难或全身浮肿需立即就医。饮食需兼顾血糖控制与营养均衡，在医生和营养师指导下制定个性化方案，定期复查肾功能及尿微量白蛋白等指标。
