小便时龟头痛可能与尿道炎、前列腺炎、龟头炎、尿路结石、性传播疾病等因素有关。该症状通常由感染、炎症、结石刺激或性接触传播病原体引起，表现为排尿疼痛、尿道灼热感、分泌物异常等。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、尿道炎
尿道炎多由细菌感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌、淋球菌等。患者除龟头痛外，可能伴有尿频、尿急及尿道口脓性分泌物。确诊需进行尿常规和尿道分泌物检查。治疗可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合高锰酸钾溶液局部冲洗。日常需保持会阴清洁，避免憋尿。
2、前列腺炎
前列腺炎多见于中青年男性，与久坐、饮酒等因素相关。炎症刺激可放射至龟头，出现排尿末疼痛、会阴胀痛等症状。直肠指检和前列腺液检查可辅助诊断。治疗可采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解排尿症状，配合前列舒通胶囊改善炎症。建议避免辛辣饮食，规律排精有助于腺管引流。
3、龟头炎
龟头炎常因包皮过长继发感染，或接触过敏原导致。临床可见龟头红肿、糜烂伴白色分泌物。真菌性龟头炎需使用硝酸咪康唑乳膏，细菌性感染可用莫匹罗星软膏。包皮过长者建议炎症控制后行包皮环切术。日常应注意翻开包皮清洗，避免使用刺激性洗剂。
4、尿路结石
输尿管末端或膀胱结石移动时可能刺激尿道，引发排尿剧痛并向龟头放射。可能伴随血尿、腰痛等症状。B超或CT检查可明确结石位置大小。较小结石可服用排石颗粒促进排出，疼痛剧烈时可用双氯芬酸钠栓止痛。每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成。
5、性传播疾病
淋病或衣原体感染可通过性接触传播，导致尿道化脓性炎症。典型表现为排尿刺痛和黄色脓液渗出。需通过PCR检测病原体，确诊后使用注射用头孢曲松钠联合阿奇霉素片治疗。患病期间禁止性行为，性伴侣需同步检查治疗。性行为是重要预防措施。
出现排尿龟头痛需避免自行用药，应及时到泌尿外科就诊检查。治疗期间应穿宽松棉质内裤，每日清洗外阴并充分晾干。饮食宜清淡，限制酒精及辛辣食物摄入。保持适度运动增强免疫力，但避免长时间骑车等压迫会阴的活动。若症状持续加重或出现发热、血尿等情况需即刻复诊。
