乙肝e抗体低通常与乙肝病毒感染后的免疫状态变化有关，可能由乙肝病毒复制活跃、免疫系统清除病毒或既往感染恢复期等因素引起。乙肝e抗体低本身不是独立疾病，而是乙肝病毒感染过程中的一种血清学标志物表现。
1、乙肝病毒复制活跃
乙肝病毒在肝细胞内持续复制时，e抗原分泌增加可能导致e抗体水平降低。这种情况常见于慢性乙肝活动期，患者可能出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状。临床通常建议进行HBV-DNA检测评估病毒载量，必要时遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物干预。
2、免疫系统清除病毒
当机体免疫系统开始清除乙肝病毒时，e抗原水平下降可能导致e抗体产生减少。此时可能伴随转氨酶升高、肝组织炎症等表现。需通过肝功能检查和超声评估肝脏状态，医生可能建议使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝药物辅助治疗。
3、既往感染恢复期
急性乙肝恢复期或既往感染后，e抗体可能随时间推移逐渐降低。这类人群通常无临床症状，肝功能指标正常，但核心抗体IgG可能持续阳性。建议定期复查乙肝五项和肝功能，无须特殊药物治疗。
4、隐匿性乙肝感染
少数表面抗原阴性但HBV-DNA阳性的隐匿性感染者，可能出现e抗体低水平现象。这类患者可能存在肝纤维化风险，需通过高灵敏度HBV-DNA检测确诊，必要时使用干扰素α2b注射液等药物干预。
5、检测误差或变异株感染
检测试剂敏感性差异或乙肝病毒前C区/C区基因突变，可能导致e抗体检测值假性降低。若临床与检测结果不符，建议换用不同方法学试剂复测，或进行病毒基因测序分析。
乙肝e抗体低者应避免饮酒和肝毒性药物，保持规律作息与均衡饮食，适量增加优质蛋白和维生素摄入。建议每3-6个月复查乙肝五项、HBV-DNA及肝功能，出现明显乏力、黄疸等症状时及时就诊感染科或肝病科。慢性乙肝患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整抗病毒治疗方案。
