结核菌素试验阳性不一定就是有肺结核，可能提示结核分枝杆菌感染或既往接种过卡介苗。结核菌素试验阳性需结合临床症状、影像学检查等综合判断。
结核菌素试验阳性仅表明机体对结核分枝杆菌抗原存在免疫反应，常见于三类情况。一是活动性结核病，患者可能出现咳嗽、低热、盗汗等典型症状，胸部X线或CT可见肺部浸润影、空洞等病变。二是潜伏性结核感染，体内存在结核分枝杆菌但未发病，无临床表现且影像学正常。三是卡介苗接种后，接种者可能出现阳性反应但无感染风险。临床需通过痰涂片、痰培养、分子生物学检测等进一步鉴别。
少数情况下可能出现假阳性反应。免疫功能异常者如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂患者，可能出现变态反应减弱导致假阴性。非结核分枝杆菌感染也可能引起交叉反应导致假阳性。此外，试验操作不规范如注射过深、剂量不准等因素可能影响结果准确性。
确诊肺结核需结合多方面证据。建议出现结核菌素试验阳性者及时到呼吸内科就诊，完善胸部影像学检查、痰病原学检测等。日常应注意保持室内通风，避免随地吐痰，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻。与活动性肺结核患者密切接触者应定期筛查，高危人群可考虑预防性治疗。
