甲状腺全切后是否需要做碘131治疗，通常取决于术后病理结果和复发风险评估。若存在高危因素如肿瘤较大、淋巴结转移或远处转移，一般建议进行碘131治疗；若为低危患者且术后甲状腺球蛋白水平极低，可能无须该治疗。
甲状腺全切术后进行碘131治疗的主要目的是清除残留甲状腺组织或潜在转移灶。对于分化型甲状腺癌患者，若病理显示肿瘤侵犯包膜、血管或存在多发性淋巴结转移，碘131能有效降低复发概率。该治疗通过放射性碘特异性靶向残留甲状腺细胞，破坏其功能。治疗前需停用甲状腺激素4-6周，并严格低碘饮食以增强碘131摄取效果。治疗后需隔离3-7天避免辐射暴露，并定期监测甲状腺功能和甲状腺球蛋白水平。
部分低危患者术后可能无须碘131治疗。若肿瘤直径小于1厘米且无淋巴结转移，术后甲状腺球蛋白检测未提示残留病灶，密切随访即可。这类患者过度治疗可能增加唾液腺损伤、继发恶性肿瘤等风险。但需注意，微小病灶可能未被现有检查手段发现，因此仍需每6-12个月复查颈部超声和甲状腺球蛋白抗体。
术后应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免海带紫菜等高碘食物。规律监测促甲状腺激素水平，遵医嘱调整左甲状腺素钠片剂量。出现颈部肿块、声音嘶哑或骨痛等症状时需及时复查。长期随访中建议记录甲状腺功能指标变化，避免过度疲劳和情绪波动。
