胰腺手术后肚子疼可能与手术创伤、术后感染、胰瘘、肠梗阻、消化功能紊乱等因素有关。患者可通过伤口护理、抗感染治疗、引流处理、胃肠减压、饮食调整等方式缓解症状。
1、手术创伤
胰腺手术属于腹部大型手术，术中可能对周围组织造成牵拉或损伤。术后1-3天内出现轻度隐痛属于正常现象，通常伴随切口周围肿胀。此时需保持伤口干燥清洁，避免剧烈咳嗽或活动。医生可能开具布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物，但须严格遵医嘱使用。
2、术后感染
手术部位若出现持续加重的胀痛伴发热，可能提示腹腔感染。常见于术后5-7天，疼痛多呈搏动性，可能伴随白细胞升高。需进行血常规和影像学检查确认，医生可能选择注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素。感染控制前需禁食并配合静脉营养支持。
3、胰瘘
胰液从胰腺创面漏出可刺激腹膜引发剧烈腹痛，多发生于术后1周内。典型表现为突发上腹刀割样疼痛伴腹胀，引流液淀粉酶检测可确诊。轻度胰瘘可通过持续负压引流配合奥曲肽注射液治疗，严重者需二次手术修补。此时需绝对禁食，通过肠外营养维持机体需求。
4、肠梗阻
术后腹腔粘连可能导致肠内容物通过障碍，表现为阵发性绞痛伴呕吐。查体可见肠鸣音亢进，腹部平片显示气液平面。初期可采用禁食、胃肠减压配合甘油灌肠剂通便，若48小时无改善需考虑粘连松解术。恢复期应从流质饮食逐步过渡到低渣饮食。
5、消化功能紊乱
胰腺部分切除后分泌功能下降，可能引起餐后腹胀疼痛。多发生于术后2-4周恢复饮食阶段，粪便可见未消化脂肪滴。建议采用胰酶肠溶胶囊替代治疗，配合低脂少食多餐原则。可适量补充复合维生素B片帮助营养吸收，避免摄入辛辣刺激食物。
术后应严格遵循医嘱进行阶段性饮食恢复，初期选择米汤、藕粉等低脂流食，2周后逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等半流质。每日分5-6次少量进食，用餐后保持半卧位30分钟。定期复查血淀粉酶和腹部超声，记录疼痛发作特点与饮食关系。若出现持续发热、呕血或剧烈腹痛应立即返院就诊。康复期可进行温和的腹式呼吸训练，但3个月内禁止提重物和剧烈运动。
