幽门螺杆菌感染并非所有患者都适合治疗，主要禁忌人群包括患有严重基础疾病者、对抗生素耐药者、妊娠期女性、儿童以及高龄体弱者。
1、严重基础疾病
合并严重心功能不全、肝肾功能衰竭或晚期肿瘤患者，幽门螺杆菌可能加重器官负担。这类患者常需长期服用多种药物，抗生素可能干扰原有治疗方案。治疗前需由医生评估感染风险与治疗获益，必要时选择抑菌而非策略。
2、抗生素耐药
多次治疗失败且药敏试验显示多重耐药者，成功率可能不足30%。常见耐药菌株对克拉霉素、左氧氟沙星等关键抗生素敏感度下降。此时继续强化治疗可能诱发肠道菌群紊乱，反而导致腹痛腹泻等不良反应。
3、妊娠期女性
方案中的铋剂、四环素类抗生素可能影响胎儿发育。妊娠期胃酸分泌减少会降低幽门螺杆菌活性，通常建议分娩后再评估治疗必要性。若必须干预，可短期使用相对的阿莫西林胶囊配合质子泵抑制剂控制症状。
4、儿童群体
12岁以下儿童免疫系统未完善，感染后部分可自发清除细菌。过度使用抗生素可能破坏肠道微生态平衡，影响生长发育。家长应优先通过分餐制、餐具消毒等预防传播，仅对伴有消化性溃疡或严重贫血的患儿考虑治疗。
5、高龄体弱者
80岁以上人群常伴有多种慢性病，治疗可能导致电解质紊乱或营养不良。这类患者感染后症状多较轻微，可采取抑酸护胃等对症处理。若必须治疗，需缩短疗程并密切监测电解质和肝肾功能。
对于不适合治疗的人群，日常需注意分餐饮食避免交叉感染，定期复查胃镜监测黏膜病变。可适量食用西蓝花、酸奶等具有抑菌作用的食物，但不可替代正规治疗。所有治疗决策均需在消化科医生指导下制定，不可自行使用抗生素或中成药。
