耳朵里有个很硬的耳结可通过软化取出、专业清理、药物治疗、耳道冲洗、手术切除等方式处理。耳结通常由耵聍积聚、外耳道炎症、表皮栓形成、真菌感染、外耳道狭窄等原因引起。
1、软化取出
若耳结为干燥耵聍，可使用碳酸氢钠滴耳液软化，每日3-5滴浸泡3天后用温水冲洗。软化后部分耳结可自行脱落，避免用挖耳勺强行掏挖，以免损伤外耳道皮肤或鼓膜。操作时保持头部侧倾，软化期间避免耳道进水。
2、专业清理
建议到耳鼻喉科由医生用耵聍钩或吸引器清理。医生会在额镜照明下确认耳结位置，采用显微器械取出。对于紧贴鼓膜的耳结，可能需在耳内镜下操作。专业清理能避免居家处理导致的继发感染或出血风险。
3、药物治疗
合并外耳道炎时需配合药物治疗。细菌感染可用氧氟沙星滴耳液，真菌感染可用克霉唑乳膏，过敏性炎症可短期使用氢化可的松新霉素滴耳液。用药前需清洁耳道，药物需覆盖整个病变区域，使用周期通常不超过2周。
4、耳道冲洗
适用于位置较浅的坚硬耳结，采用37℃生理盐水配合加压冲洗器清除。冲洗前需确认无鼓膜穿孔史，水流方向应对准耳道后上壁，冲洗后需擦干耳道。反复冲洗3次仍未清除者应改用其他方法。
5、手术切除
极少数钙化耳结或外耳道胆脂瘤需手术处理。局部麻醉后通过耳内镜辅助下磨除或钳取，术后填塞明胶海绵止血。术后3天避免耳道进水，定期换药至创面愈合。合并外耳道狭窄者可能需同期行耳道成形术。
日常应避免频繁掏耳，洗头游泳时使用耳塞防护。油性耵聍体质者每半年可到医院预防性清理。出现耳痛、听力下降或眩晕症状需立即就诊。儿童耳结处理需家长配合固定头部，操作后观察是否有哭闹拒食等异常表现。糖尿病患者合并耳道感染时需严格控制血糖。
