二型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式综合治疗。二型糖尿病通常由胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、遗传因素、肥胖、不良饮食习惯等原因引起。
1、生活方式干预
调整饮食结构和增加运动是基础治疗手段。建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性，同时需戒烟限酒，保持规律作息。
2、口服降糖药
二甲双胍片作为一线药物能抑制肝糖输出，改善外周胰岛素抵抗。格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。阿卡波糖片可延缓肠道碳水化合物吸收，适合餐后血糖升高者。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片能促进尿糖排泄。部分患者需联合用药方案。
3、胰岛素治疗
对于口服药失效或存在明显高血糖症状者，需启动胰岛素治疗。基础胰岛素如甘精胰岛素注射液可维持空腹血糖平稳，餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液能控制餐后血糖波动。胰岛素治疗需配合血糖监测调整剂量，预防低血糖发生。
4、代谢手术
对于体重指数超过32.5且血糖控制不佳者，可考虑腹腔镜胃旁路术或袖状胃切除术。手术通过改变胃肠道解剖结构，调节肠促胰素分泌，约60%患者术后可停用降糖药物。需严格评估手术适应证并终身随访。
5、血糖监测
定期检测糖化血红蛋白反映近3个月血糖控制水平，目标值一般低于7%。自我血糖监测包括空腹及餐后2小时指尖血糖检测，使用血糖仪记录数据有助于调整治疗方案。持续葡萄糖监测系统可提供更全面的血糖波动信息。
二型糖尿病患者需建立长期管理意识，每3-6个月复查并发症筛查。饮食上采用定时定量、粗细搭配原则，避免高糖高脂食物。运动选择中等强度有氧运动结合抗阻训练，每周累计150分钟。保持足部清洁干燥，定期进行眼底和肾功能检查。出现不明原因体重下降或视力模糊应及时就医调整治疗方案。
