慢性阻塞性肺气肿的发生主要与长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触、反复呼吸道感染及遗传因素有关。慢性阻塞性肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的病理表现之一，其特征为终末细支气管远端气腔异常扩大并伴有肺泡壁破坏。
1、长期吸烟
烟草烟雾中的焦油和尼古丁等有害物质可直接损伤气道纤毛功能，导致黏液分泌增多并诱发慢性炎症反应。长期吸烟者支气管黏膜充血水肿，肺泡巨噬细胞活性增强，释放大量蛋白酶破坏肺实质弹性纤维，终形成肺气肿病变。戒烟是阻止疾病进展的关键措施，必要时可遵医嘱使用尼古丁贴片辅助戒烟。
2、空气污染
长期暴露于二氧化硫、氮氧化物等工业废气或机动车尾气中，会刺激呼吸道产生氧化应激反应。这些污染物可激活中性粒细胞释放弹性蛋白酶，分解肺泡壁的弹性蛋白，同时抑制抗胰蛋白酶活性，导致肺组织结构破坏。建议雾霾天气减少外出，室内可使用空气净化设备。
3、职业粉尘
煤矿、纺织、建筑等行业从业人员长期接触硅尘、棉尘等职业性粉尘，粉尘颗粒沉积在终末细支气管引发慢性炎症。持续的炎症反应促使基质金属蛋白酶分泌增加，逐渐溶解肺泡间隔胶原纤维，形成融合性肺大泡。职业防护需佩戴符合国家标准的防尘口罩，定期进行肺功能检查。
4、呼吸道感染
儿童期反复下呼吸道感染可能导致支气管发育异常，成年后慢性支气管炎急性发作会加重气道阻塞。铜绿假单胞菌等病原体产生的毒素可破坏气道上皮屏障，诱发中性粒细胞聚集并释放过氧化物酶，加速肺实质破坏。预防感染需接种肺炎疫苗和流感疫苗，急性期可遵医嘱使用左氧氟沙星片控制感染。
5、遗传因素
α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者因血清中蛋白酶抑制物水平不足，无法中和中性粒细胞释放的弹性蛋白酶，导致肺组织持续被消化。这类患者多在40岁前出现进行性肺气肿，伴有肝功能异常。基因检测可早期诊断，替代治疗需静脉输注α1-抗胰蛋白酶浓缩剂。
慢性阻塞性肺气肿患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境通风良好。冬季注意保暖防寒，进行缩唇呼吸训练改善肺功能。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花等，适量补充维生素D有助于降低急性加重风险。建议每半年复查肺功能，病情变化时及时就诊呼吸内科。
