早上刷牙老是出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、刷牙方式不当、血液系统疾病等因素有关。牙龈出血通常表现为牙龈红肿、触碰易出血等症状，建议及时就医明确病因。
1、牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织发炎的常见口腔疾病，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。患者常出现牙龈边缘红肿、刷牙或咬硬物时出血，可能伴有口臭。治疗需通过超声波洁治术清除牙结石，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制炎症，日常使用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法。
2、牙周炎
牙周炎是牙龈炎进展后的深层牙周组织感染，与牙周袋形成、牙槽骨吸收有关。典型症状包括持续性牙龈出血、牙齿松动、咀嚼无力。需进行牙周基础治疗如龈下刮治，必要时使用甲硝唑芬布芬胶囊、盐酸米诺环素软膏等药物，严重者需牙周翻瓣手术。
3、维生素缺乏
长期维生素C或维生素K摄入不足会导致毛细血管脆性增加，表现为自发性牙龈出血，可能伴随皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢。可通过增加新鲜蔬菜水果摄入补充维生素C，动物肝脏、菠菜等补充维生素K，必要时遵医嘱服用维生素C片、维生素K1注射液。
4、刷牙方式不当
横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会机械性损伤牙龈，造成局部毛细血管破裂出血。表现为刷牙时特定部位反复渗血，牙龈表面可见楔形缺损。应改用软毛牙刷，学习竖转动法刷牙，配合牙线清洁邻面，出血处可短期使用云南白药牙膏辅助止血。
5、血液系统疾病
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，表现为多部位自发性出血，牙龈出血常为早期症状之一。可能伴随发热、淋巴结肿大、皮肤紫癜等全身症状。需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊，治疗原发病如使用环磷酰胺片、重组人血小板生成素注射液等药物。
日常应注意选用含氟化物的抗敏感牙膏，避免过冷过热饮食刺激牙龈。每半年进行一次口腔检查与洁牙，吸烟者需戒烟。若出血持续1周以上或伴随发热、乏力等症状，应立即就诊血液科或口腔科。妊娠期女性因激素变化更易出现牙龈出血，可使用孕妇专用漱口水维护口腔卫生。
