坐火车耳朵像堵了东西可能与气压变化、咽鼓管功能障碍、中耳炎、耵聍栓塞或鼻窦炎等因素有关，可通过咀嚼动作、捏鼻鼓气、药物治疗等方式缓解。
1、气压变化
火车通过隧道或海拔变化时，外界气压快速改变可能导致鼓膜内外压力不平衡，出现耳闷感。可通过重复吞咽、咀嚼口香糖或打哈欠帮助咽鼓管开放平衡压力。若症状持续，需排除其他病理性因素。
2、咽鼓管功能障碍
感冒或过敏时咽鼓管黏膜肿胀，影响中耳通气功能。可能伴随耳鸣或听力下降，可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂减轻充血，或服用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。鼻腔冲洗也有助于改善症状。
3、中耳炎
细菌或病毒感染引发中耳积液时，耳闷感可能持续数日并伴随疼痛。需医生确诊后使用头孢克洛干混悬剂或阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，配合布洛芬混悬液缓解炎症。急性期避免用力擤鼻。
4、耵聍栓塞
耳道耵聍过多可能因气压变化移位堵塞外耳道。表现为单侧耳闷且听力减退，可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生清理。禁止自行用挖耳勺处理，以免损伤鼓膜。
5、鼻窦炎
鼻窦炎症可能通过咽鼓管影响中耳，常见鼻塞、头痛伴随耳闷。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻水肿，或服用克拉霉素分散片控制感染。生理盐水鼻腔冲洗有助于减轻症状。
乘车时可备无糖口香糖促进吞咽，避免睡眠时气压变化加重不适。若耳闷超过24小时不缓解，或出现耳痛、流脓、眩晕等症状，建议及时就诊耳鼻喉科。有鼻炎或感冒病史者，出行前可咨询医生预防性使用鼻喷剂。日常避免用力擤鼻或潜水等可能加重耳压差的活动。
