冠心病患者通常需要限制糖类摄入，主要原因是高糖饮食可能加重胰岛素抵抗、促进血脂异常并诱发血管炎症反应。糖类代谢异常与冠心病进展密切相关，控制糖分有助于降低心血管事件风险。
精制糖和添加糖会快速升高血糖水平，刺激胰岛素大量分泌。长期高糖饮食可能导致胰岛功能受损，引发胰岛素抵抗。胰岛素抵抗状态下，脂肪分解增加，血液中游离脂肪酸浓度上升，促进肝脏合成更多低密度脂蛋白胆固醇。这种胆固醇易在冠状动脉壁沉积形成动脉粥样硬化斑块。同时高血糖状态会使血管内皮细胞功能紊乱，增加血管通透性，加速动脉硬化进程。
过量糖分摄入会促进肝脏将糖转化为甘油三酯，导致高甘油三酯血症。这种血脂异常会改变低密度脂蛋白颗粒的物理特性，使其更容易渗透到血管内膜下。糖基化终末产物在血管壁的积累会激活炎症因子，引发血管慢性炎症反应。这种炎症反应会破坏血管内皮完整性，促使血小板聚集和血栓形成。果糖代谢过程中产生的尿酸结晶也可能损伤血管内皮。
虽然天然食物中的糖分如水果所含果糖相对，但冠心病患者仍需控制总量。建议选择升糖指数较低的全谷物和膳食纤维丰富的食物，用复合碳水化合物替代精制糖。烹饪时可用代糖替代部分蔗糖，但要注意选择不含热量的天然甜味剂。日常饮食中要注意隐藏糖分，如果汁饮料、烘焙食品和调味酱料都可能含有大量添加糖。
冠心病患者应建立科学的饮食记录，定期监测血糖和糖化血红蛋白水平。除控制糖分外，还需配合低盐低脂饮食、规律运动和规范用药。可咨询营养师制定个性化食谱，保证营养均衡的同时控制碳水化合物总量。注意观察进食不同糖类后的身体反应，出现心悸或胸闷等症状时应及时调整饮食结构。保持长期稳定的血糖水平对延缓冠心病进展具有重要意义。
