糖尿病患者服用二甲双胍后出现腹泻可通过调整用药时间、补充益生菌、调整饮食、更换剂型、就医评估等方式缓解。二甲双胍相关腹泻通常与胃肠刺激、肠道菌群紊乱等因素有关。
1、调整用药时间
建议随餐或餐后立即服用二甲双胍肠溶片或缓释片，减少药物对胃黏膜的直接刺激。肠溶剂型在肠道溶解，可降低腹泻发生概率。若原使用普通片剂，可咨询医生更换为对胃肠刺激较小的剂型。
2、补充益生菌
双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂有助于改善二甲双胍导致的肠道菌群失衡。益生菌与二甲双胍服用需间隔2小时，避免药物影响菌群活性。日常可适量饮用无糖酸奶补充益生菌。
3、调整饮食
腹泻期间选择低纤维、低脂饮食，避免洋葱、豆类等产气食物。可食用苹果泥、山药粥等富含果胶的食物保护肠黏膜。每日分5-6次少量进食，减轻肠道负担。注意补充淡盐水防止脱水。
4、更换剂型
二甲双胍缓释片如格华止XR可缓慢释放药物，减少血药浓度波动对肠道的刺激。对于持续腹泻者，医生可能建议改用西格列汀片等DPP-4抑制剂替代治疗。剂型调整需严格遵医嘱执行。
5、就医评估
若腹泻持续3天以上或伴随发热、血便，需排查乳糖不耐受、肠易激综合征等继发问题。医生可能进行便常规、肠镜检查，必要时开具蒙脱石散等止泻药物。严重不耐受者需调整降糖方案。
糖尿病患者出现药物相关腹泻时，应记录排便次数、性状及用药时间便于医生判断。日常注意腹部保暖，避免生冷食物刺激肠道。监测血糖变化防止因腹泻导致低血糖，若空腹血糖持续低于4mmol/L需及时就医。长期腹泻可能影响营养吸收，建议定期检测维生素B12水平。
