甲状腺手术术后并发症主要有喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、术后出血、甲状腺功能减退、切口感染等。建议术后密切观察症状变化,及时就医处理。
1、喉返神经损伤
喉返神经损伤可能导致声音嘶哑或呼吸困难,多因术中牵拉或直接损伤引起。轻度损伤可能在3-6个月恢复,严重损伤需喉镜检查确诊。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,配合语言康复训练。
2、甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退表现为手足抽搐、面部麻木,与术中误切甲状旁腺或血供受损有关。需监测血钙水平,急性期静脉注射葡萄糖酸钙注射液,长期口服骨化三醇软胶囊联合碳酸钙D3片补充钙剂。
3、术后出血
术后出血多发生在24小时内,颈部肿胀伴呼吸困难需紧急处理。可能与血管结扎不牢或凝血功能障碍有关。严重时需手术探查止血,必要时输注凝血酶原复合物等血制品。
4、甲状腺功能减退
甲状腺组织切除过多会导致甲状腺功能减退,出现怕冷、乏力等症状。需定期复查甲状腺功能,遵医嘱长期服用左甲状腺素钠片替代治疗,剂量根据TSH水平调整。
5、切口感染
切口感染表现为红肿热痛或渗液,与无菌操作不当或免疫力低下有关。轻度感染可外用莫匹罗星软膏,严重感染需口服头孢呋辛酯片,必要时拆除缝线引流。
甲状腺术后应保持颈部制动,避免剧烈咳嗽或过度活动。饮食初期选择温凉流食,逐步过渡至优质蛋白和富含维生素的软食。每日观察切口愈合情况,按时复查甲状腺功能和血钙水平。出现声嘶持续不缓解、抽搐发作或发热等症状时需立即就医。术后1个月内避免颈部过度后仰,睡眠时垫高头部减轻水肿。